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子宮內膜電切術的手術方法

術前常規檢查出、凝血時間,血小板計數、肝腎功能、胸透、心電圖、陰道鏡等。手術時間以月經乾淨3～5 d 為宜。於手術前3 h 陰道放置米索前列醇400μg ,用以軟化宮頸。採用連續硬膜外或靜脈全麻。麻醉成功後患者取截石位,常規消毒鋪巾。 5 %葡萄糖做灌流液,宮口擴張至9 或10 號擴張器,單極電切內膜,汽化肌層並電凝止血,切割功率80W ,電凝功率60W ,汽化功率200 W。置宮腔電切鏡後首先觀察宮腔情況,同時腹部B超掃查子宮形態、子宮內膜 子宮肌瘤 腫瘤 癌症 經痛 中風 高血壓 巧克力囊腫 偏頭痛 二尖瓣大小,了解子宮內膜厚度及息肉位置等。若內膜厚先進行負壓吸宮,然後行子宮內膜切除術,所有組織送病理。系統切除的方法是自上而下,從宮底開始,依次切除子宮後壁、側壁、前壁及宮角內膜, 兩側宮角可用滾球電極破壞內膜組織，切除子宮內膜終止在子宮頸內口上1～0. 5 cm 處 水管不通。切除深度包括子宮內膜功能層、基底層及其下方2～3 mm 的肌層。汽化電極汽化肌層並電凝止血。術中腹部B 超實時監護,切除組織時,因受電熱影響組織脫水、皺縮、凝固,B 超屏幕顯示強迴聲,可提示切除深度及切除範圍,防止漏切和穿孔。同時行子宮前後壁迴聲比較,觀察有無膨宮液滲入肌層 植牙,提示子宮腺肌病。對可疑腺肌病者取肌層送病理活檢。術後嚴密觀察生命徵及陰道流血,注意有無電解質紊亂,尤其是低鈉綜合徵表現,並常規抗菌素預防感染。
 

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